Trả lời:

Bệnh gout là do tinh thể monosodium urate lắng đọng vào trong khớp và phần mềm quanh khớp. Tình trạng của bạn vừa hỏi kéo dài 5 năm mà mình điều trị không thường xuyên thì tinh thể urat càng ngày càng bồi đắp trong khớp, tạo thành các mảng bám. Có thể mắt thường sẽ thấy khớp vẫn bình thường, nhưng vì đây là vi tinh thể rất nhỏ, phải quan sát dưới kính hiển vi có độ phân giải cao thì mới nhìn rõ.

Các tinh thể này có góc, cạnh, hình kim. Chiếu dưới độ phóng đại cao thấy nó có hình trụ, hình lục lăng, giống thủy tinh, rất nhiều cạnh sắc, nhọn hai đầu. Khi các vi tinh thể này nó đắp vào trong khớp, nếu bạn vận động nhiều thì các vi tinh thể này hoặc bị bong ra, sẽ kích thích vào trong tế bào của tổ chức ở khớp, kích thích vào màng khớp, vào các đầu mối thần kinh làm cho người bệnh rất đau. Chính vì vậy, bạn cử động nhiều, vận động nhiều, các vi tinh thể này liên tục bị kích thích. Đây là về mặt vật lý.

Về mặt hóa học, khi các tinh thể chuyển động sẽ giải phóng ra những chất làm kích thích cơ thể sản xuất ra các cytokin, kích thích quá trình viêm của khớp. Chính vì vậy, những người bị gout mãn tính, khi vận động nhiều, các khớp phải chịu lực nhiều sẽ gây ra đau đớn.

Trường hợp này của bạn cần phải điều trị. Bác sĩ sẽ biết cách làm sao lấy được các vi tinh thể trong khớp này ra khỏi cơ thể. Phần lớn phải dùng thuốc để chuyển hóa tinh thể từ trong khớp vào trong hệ thống của hệ tuần hoàn và thận, rồi được tống ra ngoài. Như vậy, đây là 1 quá trình rất phức tạp. Thuốc và các tinh thể được đào thải qua thận, qua nước tiểu, nên bác sĩ sẽ khám rất cẩn thận. Họ sẽ kiểm tra xem chức năng gan, thận, tim mạch của người bệnh như thế nào, để cho toa thuốc cụ thể. Người bệnh phải dùng thuốc suốt để các tinh thể không bồi đắp vào trong khớp.

Thầy thuốc ưu tú PGS. TS. BS Đặng Hồng Hoa
Trưởng khoa Cơ xương khớp - BVĐK Tâm Anh Hà Nội