Đây là một trong 10 trường hợp được Quỹ BHYT chi trả cao nhất tính từ năm 2023 đến hết tháng 4/2024, theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, ngày 20/5.
Tăng huyết áp, đái tháo đường là những căn bệnh nguy hiểm, mạn tính, phải điều trị lâu dài, chi phí tốn kém. Người mắc bệnh này nếu không điều trị và kiểm soát tốt có thể giảm sức đề kháng, tai biến mạch máu não, đột quỵ, suy thận.
Ngoài bệnh nhi trên, 9 trẻ khác từ 2-6 tuổi mắc các bệnh tích lũy glycogen, hội chứng loạn sản tủy xương, bệnh bạch cầu cấp loại tế bào không xác định, thiếu yếu tố VIII di truyền, cũng được BHYT chi trả từ 2,5 tới 4,5 tỷ đồng.
Theo quy định hiện hành, trẻ dưới 6 tuổi thuộc đối tượng được hưởng bảo hiểm y tế và được cấp thẻ BHYT miễn phí (nhóm do ngân sách nhà nước đóng), cha mẹ không phải đóng phí BHYT cho con cho đến khi bé được 6 tuổi. Trẻ được hưởng 100% chi phí và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật nếu đúng tuyến.
BHXH Việt Nam cũng cho biết Luật BHYT quy định tất cả người dân đều có quyền tham gia BHYT và có phạm vi hưởng BHYT như nhau; người tham gia BHYT được quỹ thanh toán số tiền khám chữa bệnh không giới hạn theo phạm vi, mức hưởng, có thể lên tới hàng tỷ đồng/năm. Ngoài ra, được quỹ BHYT chi trả đầy đủ các chi phí khám chữa bệnh BHYT theo quy định, không bị giới hạn về tuổi tác, số ngày điều trị và tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT.
Mới đây, Bộ Y tế đề xuất người ung thư cổ tử cung, ung thư vú, tăng huyết áp, tiểu đường, viêm gan C, B được BHYT chi trả phí khám, sàng lọc phát hiện sớm. Nội dung này được Bộ đưa vào dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế. Quan điểm của Bộ Y tế là việc khám bệnh nhằm đánh giá nguy cơ và điều trị ngăn ngừa sự xuất hiện của các bệnh lý, do đó cần mở rộng chi trả. Phát hiện bệnh sớm và điều trị kịp thời sẽ giúp giảm chi phí điều trị ở giai đoạn muộn. Khi bệnh nặng kèm theo các biến chứng, phải sử dụng thuốc phát minh, đặc trị, các kỹ thuật chẩn đoán, cận lâm sàng có chi phí cao.
Theo Bộ Y tế, tới năm 2023 tỷ lệ bao phủ đã đạt 93,35% dân số, tương ứng với 93,307 triệu người tham gia BHYT. Số lượt người có thẻ BHYT đi khám bệnh, chữa bệnh tăng nhanh qua từng năm. Tính tới cuối năm 2023, có 174,8 triệu lượt người khám chữa bệnh BHYT với số tiền chi trả khoảng 124,3 nghìn tỷ đồng.
Lê Nga