Theo báo cáo của Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An với Sở Y tế, khi người nhà từ chối cho bé nhập viện, bác sĩ đã kê đơn thuốc điều trị ngoại trú về nhà uống, tái khám khi trẻ có triệu chứng bất thường. Tối 21/5, bé sốt 39 độ C, người nhà cho hạ sốt, hôm sau trẻ tiếp tục quấy khóc, người nhà không cho bé uống thuốc theo toa của bác sĩ bệnh viện kê mà đưa tới một phòng khám tư.
Tối 22/5, cháu bé sốt cao, tím tái,n được chuyển tới Bệnh viện Sản Nhi trong tình trạng khó thở, tìm tái, bỏ bú. Bé thở rên, da môi tím, chân tay lạnh, niêm mạc nhợt, thở 65 nhịp một phút, nhiệt độ 37 độ C, mạch 140 lần một phút, được chẩn đoán suy hô hấp, viêm phổi nặng.
Bác sĩ xử trí hút đờm hầu họng, cho thở oxy, bé sau đó lơ mơ, đồng tử hai bên 2,5 mm... Bác sĩ đặt ống nội khí quản, thở máy, hồi sức tích cực, xét nghiệm khí máu, công thức máu, đông máu cơ bản... Nửa đêm bé được truyền máu huyết tương tươi đông lạnh và hồng cầu khối, rạng sáng hôm sau diễn biến nặng hơn, ngưng tim ngừng thở hai lần, tử vong sáng 23/5.
Hội đồng chuyên môn bệnh viện họp, kết luận quá trình thăm khám, chẩn đoán và kê đơn thuốc điều trị ngoại trú cho bệnh nhân ngày 21/5; quá trình thăm khám, chẩn đoán và xử trí cấp cứu bệnh nhân từ lúc nhập viện đến khi tử vong, đều thực hiện đúng quy trình.
Hội đồng chuyên môn chẩn đoán ban đầu nguyên nhân bé tử vong là do sốc không hồi phục chưa rõ nguyên nhân (có thể sốc nhiễm khuẩn; sốc phản vệ; rối loạn chuyển hóa). Bệnh viện đề nghị giải phẫu giám định pháp y để xác định chính xác nguyên nhân tử vong, song gia đình từ chối.