Phạt nặng bác sĩ lạm dụng xét nghiệm

Ảnh minh họa: P.N.

Từ 1/12, những hành vi như: kê tăng số lượng hoặc thêm loại thuốc, dịch vụ kỹ thuật... mà thực tế người bệnh không sử dụng, lạm dụng dịch vụ y tế trong khám chữa bệnh bảo hiểm sẽ bị xử phạt cảnh cáo hoặc phạt tiền, cao nhất lên đến 40 triệu đồng.
> Trẻ ốm vặt cũng phải làm xét nghiệm / Bác sĩ bán thuốc cho bệnh nhân bị phạt đến 20 triệu đồng

Đây là nội dung trong Nghị định quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm y tế mà Chính phủ vừa ban hành.

Theo báo cáo của Cục Quản lý khám chữa bệnh, trong năm 2010, tỷ lệ các xét nghiệm ở các bệnh viện đều tăng. Chẳng hạn, hoạt động chẩn đoán hình ảnh và thăm do chức năng, các bệnh viện đã thực hiện 1,4 triệu lượt CT scan, tăng gần 10% so với năm 2009, nội soi chẩn đoán cũng tăng 24%, xét nghiệm sinh hóa tăng hơn 12%. Tuy nhiên, đến thời điểm này Bộ Y tế vẫn chưa đưa ra được một quy chuẩn về xét nghiệm, chiếu chụp, vì thế việc phân định giữa việc lạm dụng và không lạm dụng còn khó khăn.

Trong một lần trao đổi với báo chí gần đây, ông Phạm Lương Sơn, Trưởng ban Thực hiện chính sách Bảo hiểm y tế, Bảo Hiểm Xã hội Việt Nam cũng thừa nhận, vẫn còn hiện tượng lạm dụng các xét nghiệm. Qua thanh kiểm tra từ năm 2010 đến nay, cơ quan bảo hiểm xã hội đã thu hồi gần chục tỷ đồng từ khoản lạm dụng các xét nghiệm, dịch vụ kỹ thuật thanh toán bảo hiểm y tế.

Có bệnh viện tỉnh, chi phí cho chẩn đoán hình ảnh chiếm tới 40% tổng số tiền thanh toán bảo hiểm y tế. Thậm chí có nơi, bệnh nhân bị tai nạn đưa vào là chỉ định chụp CT scan não ngay (khoảng 800.000 đồng một lần chụp) mà không căn cứ vào dấu hiệu lâm sang.

Qua theo dõi tất cả các cơ sở khám chữa bệnh đều có máy móc, trang thiết bị của tư nhân đầu tư nhưng lại không quy định rõ ràng thời gian khấu hao. Chính điều này dẫn tới việc chỉ định xét nghiệm quá mức cần thiết với tình trạng bệnh lý. Trong khi đó lại chưa có quy định cụ thể về việc xử phạt các vi phạm trong lĩnh vực bảo hiểm y tế, nên tình trạng lạm dụng quỹ vẫn diễn ra khá phổ biến, ông Sơn cho biết.

Ngoài những hành vi trên, Nghị định cũng quy định, những trường hợp vi phạm cấp thẻ bảo hiểm y tế chậm dưới 10 ngày làm việc so với thời gian quy định sẽ bị cảnh cáo. Nếu chậm từ 10 ngày làm việc trở lên sẽ bị phạt tiền từ 300.000 đến 8 triệu đồng tùy thuộc vào số thẻ cấp chậm.

Hành vi lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc mà thực tế không có người bệnh nhưng chưa đến mức truy cứu trách nhiệm hình sự thì bị cảnh cáo hoặc phạt tiền từ 500.000 đến 24 triệu đồng tùy mức độ vi phạm.

Đặc biệt, nếu người bệnh cho người khác mượn hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác trong khám, chữa bệnh thì sẽ bị phạt từ 500.000 đến 2 triệu đồng và bị tạm giữ thẻ trong thời hạn 30 ngày.

Phương Trang