Câu hỏi tư vấn

PGS.TS.BS Bùi Thị Vân Anh

Chào bạn!

Phẫu thuật Phaco thực hiện rất nhanh chóng, chỉ khoảng 5-7 phút. Đa số người bệnh phục hồi thị lực trong khoảng 2 tiếng sau phẫu thuật. Một số trường hợp đặc biệt, bệnh lý phức tạp khiến ca mổ kéo dài, thời gian hồi phục sẽ lâu hơn.

Sau mổ, bác sĩ sẽ kê thuốc nhỏ mắt, thuốc mỡ hoặc thuốc uống để ngăn ngừa và kiểm soát tình trạng viêm nhiễm hoặc áp lực cao ở mắt. Mổ phaco thực hiện rất nhẹ nhàng, không phải kiêng cữ đặc biệt. Người mổ đục thủy tinh thể nên đeo tấm che mắt trước khi đi ngủ để tránh va đập. Đặc biệt chú ý lịch tái khám định kỳ với bác sĩ để theo dõi tiến trình hồi phục của mắt.

PGS.TS.BS Nguyễn Thị Thu Hiền

Chào bạn,

Bệnh quáng gà hay còn gọi là bệnh võng mạc sắc tố, biểu hiện qua tình trạng mắt nhìn kém vào tầm chiều tối, ánh sáng kém. Bệnh lý này hiện nay chưa có thuốc điều trị. Khi mắc bệnh này, bạn cần lưu ý khi lập gia đình và sinh con vì bệnh có yếu tố di truyền. Trường hợp bạn mắc quáng gà bẩm sinh và thị lực suy giảm nhiều, ảnh hướng tới cuộc sống nên khám chuyên khoa mắt để kiểm tra thị lực nhằm phát hiện các bệnh lý khác và có hướng can thiệp kịp thời.

TTƯT.PGS.TS.BS Nguyễn Xuân Hiệp

Chào bạn,

Bạn có chia sẻ cận 4 độ, đây là mức độ cận trung bình, bạn có thể lựa chọn nhiều phương pháp mổ cận đa dạng như Trans-PRK, LASIK, Femto-LASIK, SMILE Pro... Hiện nay, phương pháp mổ cận SMILE Pro được đánh giá là hiện đại và an toàn nhất. Phương pháp này sẽ sử dụng laser tạo lõi mô giác mạc tương ứng với độ cận và rút lõi mô này qua đường rạch nhỏ khoảng 2-3mm. Phương pháp hạn chế tác động lên giác mạc, từ đó khắc phục được nhiều vấn đề hậu phẫu như tình trạng khô mắt, mỏi mắt, lóa sáng.

Tuy nhiên, bạn cần kiểm tra chuyên sâu như khám đo bản đồ giác mạc, đo độ bền cơ sinh học giác mạc, kiểm tra các bệnh lý mắt cấp tính... để bác sĩ tư vấn phương pháp phẫu thuật phù hợp.

BS.CKII Bùi Việt Hưng

Chào bác,

Như bác chia sẻ về tình trạng đục thủy tinh thể thì hoàn toàn có thể mổ thay thủy tinh thể nhân tạo để khôi phục thị lực. Để chuẩn bị mổ, bác cần chụp OCT mắt và kiểm tra thị trường để đánh giá thị lực, sàng lọc các yếu tố nguy cơ. Về chi phí mổ phaco thay thủy tinh thể có giá dao động, tùy theo quy định của nhiều đơn vị. Riêng tại Trung tâm Mắt công nghệ cao Tâm Anh, chi phí mổ khoảng 10 triệu, chưa bao gồm thủy tinh thể nhân tạo, tùy vào mục đích sử dụng mắt, bác sĩ sẽ tư vấn thêm cho bác loại thủy tinh thể nhân tạo phù hợp. Ngoài ra, người có bảo hiểm y tế cũng sẽ được giảm trừ chi phí khi mổ đục thủy nhân tạo tại Trung tâm Mắt công nghệ cao Tâm Anh.

PGS.TS.BS Nguyễn Thị Thu Hiền

Chào bạn,

Thông thường việc lựa chọn phương pháp mổ sẽ tùy thuộc vào độ khúc xạ, độ dày giác mạc, cấu trúc giác mạc... của người cận thị. Bạn cận 12 độ là độ cận cao, vượt ngưỡng điều trị của nhiều phương pháp mổ cận laser trên giác mạc nên việc lựa chọn phương pháp mổ cận cần phải cân nhắc kỹ để đảm bảo duy trì hiệu quả mổ cận, mắt khỏe sau mổ cận.

Về phương pháp mổ với độ cận cao như của bạn, có thể tham khảo phương pháp mổ cận Phakic. Với phương pháp này, bác sĩ sẽ đặt một thấu kính nội nhãn vào trong mắt, để hỗ trợ điều chỉnh độ cận, độ loạn, giúp bạn nhìn rõ hơn mà không phải phụ thuộc vào kính gọng hay kính tiếp xúc. Phakic bảo tồn cấu trúc sinh học của giác mạc nên có thể giảm thiểu được các vấn đề thường gặp sau mổ như khô mắt, mỏi mắt, lóa sáng...

Tuy nhiên, việc phẫu thuật khúc xạ thực hiện khi độ cận ổn định tối thiểu 6 tháng. Như bạn mô tả thì độ cận vẫn tăng, thường thì sau độ tuổi dậy thì độ cận sẽ ổn định, không tăng nhanh. Do đó, bạn nên đi khám để kiểm tra tình trạng cận thị, loại trừ một số bệnh lý khác làm tăng độ cận và đánh giá khả năng mổ cận cũng như phương pháp mổ phù hợp.

PGS.TS.BS Nguyễn Thị Thu Hiền

Chào bạn,

Mổ lác về cơ bản là phẫu thuật đơn giản, kéo dài khoảng 30-60 phút tùy theo độ lác phức tạp của người bệnh. Sau mổ có thể nhìn thấy rõ kết quả và người bệnh cần khám lại sau khoảng 2 tuần để đánh giá hậu phẫu. Việc luyện tập đối với mắt lác có thể diễn ra trước và sau mổ, tùy tình trạng của từng bệnh nhân. Nếu con bạn đã mổ lác, nên đảm bảo tuần theo chỉ dẫn của bác sĩ điều trị để đảm bảo hiệu quả mổ lác .

TTƯT.PGS.TS.BS Nguyễn Xuân Hiệp

Chào bạn,

Phương pháp SMILE và SMILE Pro được đánh giá tiên tiến hiện đại nhất. Với phương pháp này người ta sử dụng Femto Laser tách rời 2 lớp ở trong nhu mô của giác mạc. Sau đó, thông qua đường mổ rất nhỏ, phẫu thuật viên lấy lớp giác mạc ra, làm thay đổi độ cong của giác mạc. Do đường mổ rất nhỏ và không tác động nhiều đến bề mặt giác mạc nên sau mổ bệnh nhân cảm thấy hồi phục nhanh, an toàn, hạn chế nhiều nhược điểm của phương pháp cũ.

Để chuẩn bị mổ tật khúc xạ nói chung, người bệnh cần được thăm khám đánh giá tình trạng của mắt bởi các bác sĩ chuyên khoa Mắt như: độ cận/loạn thị bao nhiêu, chiều dày giác mạc như thế nào, kết quả chụp bản đồ giác mạc, đánh tình trạng võng mạc có bị tổn thương không, dịch kính, kết giác mạc có bị tổn thương không... Sau khi đánh giá khảo sát trước mổ, người bệnh sẽ có chỉ định thực hiện thêm 1 số xét nghiệm khác để kiểm tra điều kiện phẫu thuật.

 

 

PGS Hiệp tư vấn mổ cận mới

BS.CKII Bùi Việt Hưng

Chào bạn,

Marfan là một hội chứng toàn thân, ảnh hưởng tới nhiều bộ phận trong cơ thể, trong đó biến chứng điển hình ở mắt là lệch thể thủy tinh và khuyết võng mạc. Việc can thiệp ở người mắc hội chứng Marfan cần cân nhắc thận trọng, chỉ mổ khi thể thủy tinh lệch nhiều và ảnh hướng tới thị lực.

Mắt trái của con bạn đã từng can thiệp nhưng thị lực không cải thiện có thể do tình trạng nhước thị xuất hiện. Việc can thiệp lên mắt khi có xuất hiện nhược thị thì thị lực cũng không cải thiện nhiều. Hiện nay ở Việt Nam, bác sĩ có thể can thiệp điều trị cho trường hợp thị lực suy giảm khi mắc hội chứng Marfan, tuy nhiên quyết định can thiệp cần cân nhắc như đã đề cập. Bạn nên đưa con tới khám tại các cơ sở chuyên khoa mắt để khám và trao đổi chi tiết với bác sĩ để có hướng điều trị phù hợp.

PGS.TS.BS Bùi Thị Vân Anh

Chào bạn,

Để lựa chọn thủy tinh thể nhân tạo phù hợp, có hai nhóm tiêu chí cần chú ý:

- Nhóm tiêu chí phù hợp với tình trạng bệnh nhân mà bác sĩ sẽ phải cân nhắc: Các bệnh lý kèm theo, các tổn thương ở mắt, tật khúc xạ như loạn thị...

- Nhóm tiêu chí liên quan đến bản thân người bệnh: Nhu cầu nhìn gần hay xa. Một số người chỉ cần nhìn xa, không phải làm những việc ở khoảng cách gần. Ngược lại cũng có người không cần nhìn gần ở khoảng cách máy vi tính, chỉ cần tầm nhìn phục vụ khả năng đi lại bình thường. Như vậy bác sĩ chỉ cần đặt thủy tinh thể đơn tiêu. Còn có một nhóm người bệnh có nhu cầu đọc sách, đi lại thì cần cân nhắc lựa chọn thủy tinh thể hai tiêu. Trong trường hợp có những bệnh nhân yêu cầu chi tiết hơn, mong muốn nhìn rõ các khoảng cách, sẽ phải lựa chọn những loại thủy tinh thể cao cấp hơn.

 

 

PGS Bùi Thị Vân Anh tư vấn chọn thủy tinh thể nhân tạo mới

PGS.TS.BS Bùi Thị Vân Anh

Chào bạn,

Bệnh tiểu đường có thể gây ra nhiều biến chứng ở mắt, trong đó biến chứng phổ biến là khả năng gây ra đục thủy tinh thể sớm hơn so với nhóm bệnh nhân cùng lứa tuổi. Bệnh cũng có thể gây ra biến chứng ở đáy mắt, đây là biến chứng rất nguy hiểm, ảnh hưởng nghiêm trọng tới thị lực.

Việc điều chỉnh huyết áp ổn định là yếu tố rất tốt để đảm bảo tránh biến chứng mắt do bệnh tiểu đường. Để xác định chính xách tình trạng của bạn và có nhưng tư vấn cụ thể, bạn nên khám tại bệnh viện có chuyên khoa mắt để được xác định xem tình trạng giảm thị lực là do đục thủy tinh thể hay do biến chứng bệnh võng mạc đái tháo đường hoặc do nguyên nhân nào khác. Cả hai bệnh đục thủy tinh thể hay biến chứng võng mạc đái tháo đường đêu không thể chỉ điều trị bằng việc tra thuốc, cần có can thiệp để có thể giúp cho tình trạng thị lực được ổn định.

 

 

PGS Vân Anh nói về biến chứng mắt do tiểu đường

PGS.TS.BS Bùi Thị Vân Anh

Chào bạn,

Các ca mổ Phaco thường kéo dài 5-7 phút/ mắt, người bệnh có thể đi về sau 2 tiếng nghỉ ngơi. Sau mổ Phaco, người bệnh không cần cữ đặc biệt, thị lực của người bệnh có thể hồi phục ngay sau mổ. Tuy nhiên, bác sĩ vẫn khuyên người bệnh nên nghỉ ngơi trong 1 tuần đầu, không nên để mắt phải làm việc quá căng thẳng, tránh những hoạt động thể thao mạnh hoặc có tính chất đối kháng, hoạt động bơi lội khiến nước tiếp xúc với mắt cũng nên hạn chế. Người bệnh nên duy trì các lưu ý này trong 1 tháng để đảm bảo an toàn.

 

 

Mổ Phaco kéo dài bao lâu?

PGS.TS.BS Bùi Thị Vân Anh

Chào bạn,

Basedow là một bệnh nội tiết thường gặp, gây nhiều biến chứng. Một trong những biến chứng của basedow là làm phù nề các cơ quanh nhãn cầu cũng như các tổ chức trong hốc mắt, làm đẩy lồi nhãn cầu ra phía trước dẫn đến tình trạng lồi mắt. Việc điều trị bệnh basedow sẽ làm chứng phù nề giảm bớt, nhãn cầu giảm bớt hiện tượng lồi mắt. Dừng điều trị sẽ làm tình trạng lồi mắt ngày càng tăng, mẹ bạn không nên tự ý dừng thuốc, bạn nên đưa mẹ đi khám và tư vấn với bác sĩ để có phác đồ điều trị phù hợp, hiệu quả.

PGS.TS.BS Nguyễn Thị Thu Hiền

Chào bạn,

Trong trường hợp cả bố và mẹ đều cận thị, nguy cơ người con bị cận thị rất cao. Con của bạn có biểu hiện đến gần tivi để xem, đây có thể là dấu hiệu cho thầy khả năng nhìn xa không tốt, bạn nên đưa con đi khám để phát hiện cận thị sớm. Nếu không phát hiện và cho con được chỉnh kính sớm thì có thể gây ra tật nhược thị cho trẻ, đặc biệt trẻ 3 tuổi cận bẩm sinh thì việc kiểm soát cận vô cùng quan trọng.

Lưu ý việc khám tật khúc xạ cho trẻ nhỏ cần có thiết bị riêng và chuyên gia về tật khúc xạ nhi. Trường hợp khám tại các cơ sở không chuyên về khúc xạ có thể sẽ không đánh giá chính xác độ khúc xạ của bé. Bạn có thể đưa con đến Trung tâm Mắt công nghệ cao, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội thăm khám. Tại đây chúng tôi có đầy đủ phương tiện khúc xạ của trẻ nhỏ, trẻ sơ sinh. Với các bác sĩ có nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực khúc xạ, đặc biệt là khúc xạ trẻ nhỏ, chúng tôi có những phương pháp, biện pháp để thăm khám bằng cách là tra thuốc liệt điều tiết và soi bóng đồng tử để xác định con bạn có tật khúc xạ hay không, đặc biệt là tật cận thị để cho con được chỉnh kính sớm.

 

 

PGS Thu Hiền giải thích về độ cận

PGS.TS.BS Nguyễn Thị Thu Hiền

Chào bạn,

Với phẫu thuật lác thông thường, chúng tôi sẽ đánh giá độ lác của người bệnh và phẫu thuật theo độ lác thăm khám được. Tuy nhiên, một số trường hợp lác không ổn định, lúc lác lúc không, lúc lác nhiều lúc lác ít, rất khó để hết hoàn toàn độ lác. Những trường hợp này sau phẫu thuật một thời gian sẽ cần khám và đánh giá độ lác sau phẫu thuật để cân nhắc khả năng phẫu thuật bổ sung nếu cần thiết.

Với lác tái phát, thông thường sẽ gặp ở trường hợp lác đi kèm nhược thị, ví dụ những trường hợp cháu nhỏ bị lác trong kèm theo viễn thị và nhược thị, việc phẫu thuật với mục đích chỉnh lác kết hợp chỉnh thị cho bệnh nhân. Tuy nhiên trong trường hợp phẫu thuật khi mắt còn nhược thị thì khả năng lác tái phát là có thể.

Với trường hợp con bạn bị lác, tốt nhất bạn nên cho con đến khám với bác sĩ chuyên khoa về lác nhi để có thể được đưa ra tư vấn, chỉ định phù hợp về điều trị lác như thế nào, đã cần phẫu thuật lác hay chưa và thời điểm nào là thời diểm phẫu thuật lác phù hợp.

PGS.TS.BS Nguyễn Thị Thu Hiền

Chào bạn,

Thông thường, những trường hợp cận thị và có lác thường sẽ phẫu thuật lác sớm. Vì lác ở trẻ em nếu không được điều chỉnh sớm thì sẽ gây ra vấn đề về thẩm mỹ, ảnh hưởng đến chức năng thị giác hai mắt. Nếu trong trường hợp phẫu thuật trong giai đoạn muộn, việc hồi phục thị giác hai mắt thì gần như rất là khó. Nếu như trong trường hợp con bạn bị cận và có lác ngoài, bạn nên đưa con đến khám ở những cơ sở có chuyên khoa về khúc xạ nhi để được thăm khám và đưa ra những chỉ định đúng, có cần phẫu thuật lác hay chưa và phẫu thuật lác nên phẫu thuật lúc cháu còn nhỏ hay có thể chờ đợi.

PGS.TS.BS Nguyễn Thị Thu Hiền

Chào bạn,

Với cận thị, xu hướng chung là độ cận sẽ tăng, dù không đeo kính hay có đeo kính. Việc tư vấn cần dựa trên thông tin về độ khúc xạ, qua đó bác sĩ sẽ đánh giá con bạn có nên đeo kính thường xuyên hay chỉ cần đeo kính khi nhìn xa.

Để kiểm soát cận thị, tránh tăng số nhanh, bạn nên chú ý điều chỉnh tư thế ngồi học đúng, khoảng cách nhìn và tăng cương cho trẻ tham gia hoạt động ngoài trời, giới hạn thời gian bé tiếp xúc với thiết bị điện tử.

PGS.TS.BS Nguyễn Thị Thu Hiền

Chào bạn,

Với công việc là kỹ sư, bạn phải làm việc tại công trường, là môi trường có nhiều khói bụi, việc bảo vệ mắt rất quan trọng, ngay cả khi bạn phẫu thuật mắt hay không. Đầu tiên, bạn cần đảm bảo tránh những va chạm, những chấn thương mắt có thể xảy ra. Tiếp theo cần tránh bụi bặm có thể gây ra viêm nhiễm mắt, đặc biệt trong trường hợp phải phẫu thuật mắt, việc đảm bảo vệ sinh mắt, tránh khói bụi lại càng quan trọng nhằm phòng chống nhiễm khuẩn sau phẫu thuật.

Bạn nên tới khám và tư vấn với các bác sĩ nhãn khoa để lựa chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp với độ tuổi và độ cận. Trong trường hợp bạn phẫu thuật, bạn sẽ được hướng dẫn sử dụng các loại thuốc tra mắt để vệ sinh mắt hàng ngày, đồng thời hướng dẫn cách sử dụng kính mắt bảo hộ để đảm bảo tránh bụi vào mắt có thể gây ảnh hưởng, nhiễm trùng với mắt.