Về vấn đề này, bác sĩ Bùi Minh Đông, Trưởng phòng Giám định chi, Bảo hiểm xã hội TP HCM, cho biết, để được hưởng quyền lợi, khi đi khám chữa bệnh, bệnh nhân cần xuất trình ngay thẻ BHYT còn giá trị sử dụng và một giấy tờ tùy thân khác có ảnh, như chứng minh thư.
Đối với các trường hợp cấp cứu hoặc hôn mê không có thân nhân đi cùng thì có thể trình thẻ bất cứ lúc nào, miễn là trước khi xuất viện. Còn đối với bệnh nhân không phải cấp cứu hoặc cấp cứu nhưng có thân nhân đi cùng thì phải xuất trình ngay thẻ BHYT. Nếu trình thẻ muộn, bệnh nhân chỉ được hưởng quyền lợi BHYT kể từ ngày trình thẻ. Chi phí những ngày trước đó chỉ được thanh toán giống như trường hợp khám chữa bệnh theo yêu cầu riêng.
Do quy định này, trên thực tế có những trường hợp bệnh nhân đến cấp cứu phải mổ ngay, không kịp mang theo thẻ nên có nói với bệnh viện sẽ trình thẻ BHYT sau và đã làm đúng như vậy. Tuy nhiên, bệnh viện vẫn thu tiền và BHYT thanh toán lại rất thấp.
Giải thích điều này, ông Đông nói: "Về nguyên tắc, trình thẻ lúc nào hưởng quyền lợi lúc đó. Còn vì lý do nào đó bệnh nhân chưa xuất trình được thẻ thì tùy theo hoàn cảnh cụ thể mà bệnh viện có thể linh động cho hưởng quyền lợi BHYT ngay từ khi vào cấp cứu, rồi trình thẻ sau".
Theo ông Đông, bệnh viện thu tiền nhiều, bảo hiểm xã hội thanh toán lại ít là vì ở các bệnh viện còn tồn tại tình trạng hai giá viện phí: giá BHYT theo thông tư 14 và giá dịch vụ. Thường khi bệnh nhân chưa trình thẻ, bệnh viện sẽ tính theo giá dịch vụ; hoặc có bệnh nhân yêu cầu được mổ, nằm phòng dịch vụ... thì giá sẽ cao hơn nhiều so với giá của thông tư 14. Trong khi đó, cơ quan bảo hiểm xã hội chỉ được phép thanh toán theo quy định của thông tư này.
Ông Đông cũng cho hay, dự kiến trong tháng 9, khi Sở Y tế TP HCM ban hành biểu giá thu một phần viện phí theo quy định mới của thông tư 03, các bệnh viện chỉ còn duy nhất một giá cho cả bệnh nhân thường và bệnh nhân BHYT. Lúc đó, ở TP HCM sẽ không còn tình trạng nói trên.
(Theo Tuổi Trẻ)