Mổ nội soi lồng ngực thành công cho trẻ 17 ngày tuổi

Bệnh nhân Bùi Mạnh Quỳnh. Ảnh: VTV.

Sáng 28/1, cháu Bùi Mạnh Quỳnh (Thịnh Liệt, Hà Nội), bị thoát vị cơ hoành bẩm sinh và được các bác sĩ Viện Nhi mổ nội soi khi 17 ngày tuổi, đã xuất viện khỏe mạnh. Đây là lần đầu tiên ở Việt Nam, mổ nội soi lồng ngực cho trẻ sơ sinh (dưới 28 ngày tuổi) được thực hiện thành công.

Từ trước tới nay, mổ nội soi trên trẻ sơ sinh mới chỉ được áp dụng cho các bệnh lý vùng bụng.

Cháu Quỳnh được chuyển từ bệnh viện X. đến Viện Nhi ngày 10/1, khi được 13 ngày tuổi, trong tình trạng tím tái, khó thở (triệu chứng này xuất hiện ngay khi cháu ra đời). Tại bệnh viện X., bệnh nhân đã được chẩn đoán là thoát vị cơ hoành (có lỗ thủng ở lớp cơ ngăn giữa lồng ngực và khoang bụng). Lỗ hổng này khá lớn, khiến toàn bộ ruột và một phần gan chồi lên lồng ngực, chèn ép phổi, tim, gây khó thở. Phim chụp X-quang tại Viện Nhi cũng xác nhận chẩn đoán nói trên. Nếu không can thiệp kịp thời, bệnh nhân có thể tử vong vì suy hô hấp, suy tim. Trong những trường hợp này, thông thường bác sĩ phải mở lồng ngực, đưa các cơ quan của ổ bụng (gan, ruột...) về vị trí cũ và "vá" lỗ hổng ở cơ hoành.

Chọn phương pháp mổ nội soi

Trao đổi với phóng viên VnExpress, tiến sĩ Nguyễn Thanh Liêm, Phó

Sơ đồ cơ hoành. Click vào đây để xem cho rõ.

giám đốc Viện Nhi nhận xét, do còn quá nhỏ tuổi và rất yếu, cháu Quỳnh khó có thể chịu được một ca mổ mở. Hơn nữa, việc tạo đường cắt lớn ở cơ khi mở lồng ngực sẽ gây đau cho bệnh nhân và rối loạn trao đổi khí sau mổ, có thể dẫn đến tử vong. Mổ nội soi sẽ tránh được tất cả những nhược điểm nói trên. Tuy nhiên, phương pháp này đòi hỏi sự khéo léo cao độ của các phẫu thuật viên vì lỗ mở ở lồng ngực hẹp, rất khó đưa dụng cụ qua và áp lực khí bơm vào để làm rộng khoang ngực rất thấp.

Sau khi cân nhắc kỹ, các bác sĩ đã quyết định chọn phương pháp mổ nội soi. Ca mổ được tiến hành ngày 14/1, với sự tham gia của tiến sĩ Nguyễn Thanh Liêm, bác sĩ Bùi Đức Hậu và bác sĩ Lê Anh Dũng. Trong gần 3 giờ, kíp mổ đã đưa các tổ chức ruột, gan về đúng vị trí và khâu kín lỗ thoát vị. Vài giờ sau mổ, bệnh nhân đã hồi tỉnh và từ đó có biểu hiện hồi phục rất tốt, không phải sử dụng máy thở như những trường hợp mổ hở. Cháu bình phục hẳn và xuất viện sau 14 ngày.

Thoát vị cơ hoành

Tiến sĩ Nguyễn Thanh Liêm cho biết, thoát vị cơ hoành bẩm sinh ở trẻ sơ sinh là một bệnh thường gặp, có tỷ lệ tử vong rất cao (trên thế giới là 40% và ở Việt Nam là hơn 60%). Bệnh thường được phát hiện sớm bởi những biểu hiện khó thở và tím tái. Đa số bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp mổ hở. Cho đến nay, y văn thế giới mới ghi nhận rất ít ca mổ nội soi cho những bệnh nhân này (năm 2001 ở Pháp chỉ có 3 ca, trong đó bệnh nhân bé nhất hơn 8 tháng tuổi). Việt Nam cũng mới thực hiện được 5 ca, với bệnh nhân bé nhất là 3 tháng tuổi.

Thành công trong ca mổ cho cháu Quỳnh là rất đáng khích lệ. Nó mở ra khả năng thực hiện phẫu thuật nội soi lồng ngực cho trẻ ngay từ 2-3 ngày sau khi sinh.

Thanh Nhàn